La Importancia de la Gestión Clínica en los Programas de Optimización de Antibióticos: Impacto Económico, Consideraciones sobre el Microbioma y Seguridad del Paciente

Abstract 

The Clinical Management Importance in Antibiotic Stewardship Programs: Economic  Impact, Microbiome Considerations, and Patient Safety 

Author: Dr. Erick Diaz, MD, MSc in Pharmacology, Specialist in Clinical Microbiology Institution: Clínica Salud Social 

Antibiotic Stewardship Programs (ASP) have become critical in combating antimicrobial  resistance and ensuring optimal antibiotic use in healthcare settings. This review  explores the clinical management aspects of ASPs, focusing on their economic impact,  the influence on the microbiome, and the enhancement of patient safety. Additionally, the  pivotal role of clinical pharmacologists in these programs is highlighted. Through a  comprehensive analysis of current literature, the review demonstrates how effective  clinical management in ASPs not only reduces healthcare costs but also preserves the  microbiome integrity and prevents adverse drug events, ultimately improving patient  outcomes. 

Keywords: Desc Antibiotic Stewardship Programs, Economic Impact, Microbiome,  Patient Safety, Clinical Pharmacologist, Healthcare Management 

Resumen 

La Importancia de la Gestión Clínica en los Programas de Optimización de Antibióticos:  Impacto Económico, Consideraciones sobre el Microbioma y Seguridad del Paciente Autor: Dr. Erick Diaz, Médico, Magíster en Farmacología, Especialista en Microbiología  Clínica 

Institución: Clínica Salud Social Sas, Sincelejo-Sucre. 

Los Programas de Optimización de Antibióticos (PROA) son fundamentales en la lucha  contra la resistencia antimicrobiana y en la promoción del uso racional de antibióticos en  los entornos de salud. Esta revisión aborda los aspectos de gestión clínica de los PROA,  centrándose en su impacto económico, la influencia en el microbioma, y la mejora de la  seguridad del paciente. Además, se destaca el papel crucial del médico farmacólogo en  estos programas. A través de un análisis exhaustivo de la literatura actual, la revisión  demuestra cómo una gestión clínica efectiva en los PROA no solo reduce los costos  sanitarios, sino que también preserva la integridad del microbioma y previene eventos  adversos, mejorando así los resultados clínicos. 

Palabras Clave:Desc Programas de Optimización de Antibióticos, Impacto Económico,  Microbioma, Seguridad del Paciente, Médico Farmacólogo, Gestión Sanitaria

Introducción 

Introducción 

La resistencia antimicrobiana (RAM) es una de las mayores amenazas para la salud  pública mundial, impulsada en gran parte por el uso inadecuado de antibióticos【1】. En  respuesta a esta crisis, los Programas de Optimización de Antibióticos (PROA) se han  establecido como una estrategia esencial en los sistemas de salud【2】. Estos programas  

no solo se centran en reducir el uso inadecuado de antibióticos, sino que también tienen  un impacto significativo en varios aspectos clínicos, económicos y de seguridad del  

paciente【3】 . En este contexto, la figura del médico farmacólogo es clave para la  implementación y el éxito de los PROA【4】. 

Impacto Económico de los PROA 

Los PROA tienen un impacto directo en la reducción de costos sanitarios al optimizar el  uso de antibióticos y disminuir la incidencia de infecciones resistentes 【 5 】 . La  

implementación de estos programas ha demostrado reducir los gastos asociados a  tratamientos prolongados, hospitalizaciones innecesarias y complicaciones derivadas del  

uso excesivo de antibióticos【6】. Además, el ahorro económico también se refleja en la  reducción de pruebas diagnósticas innecesarias y en la optimización del uso de recursos  hospitalarios【7】. 

Influencia en el Microbioma 

El microbioma humano juega un papel crucial en la salud, y el uso indiscriminado de  antibióticos puede alterar este equilibrio, llevando a disbiosis y aumentando el riesgo de  

infecciones por patógenos oportunistas【8】. Los PROA, mediante la selección adecuada  de antibióticos y la limitación de su uso innecesario, contribuyen a preservar la integridad  del microbioma【9】. Esta preservación es fundamental no solo para prevenir infecciones  como la colitis por Clostridioides difficile, sino también para mantener la salud general  del paciente a largo plazo【10】. 

Seguridad del Paciente 

Uno de los pilares fundamentales de los PROA es la mejora en la seguridad del paciente.  El uso racional de antibióticos reduce la incidencia de eventos adversos, como  

reacciones alérgicas, toxicidades y la selección de patógenos multirresistentes【11】. El  

médico farmacólogo desempeña un rol esencial en este aspecto, evaluando las  interacciones medicamentosas, ajustando las dosis según la farmacocinética y 

farmacodinámica del paciente, y monitoreando posibles efectos adversos【12】. Esta  vigilancia continua no solo mejora la seguridad del paciente, sino que también optimiza  los resultados clínicos【13】. 

El Rol del Médico Farmacólogo 

El médico farmacólogo es una figura central en los PROA, actuando como enlace entre  el conocimiento farmacológico avanzado y la práctica clínica diaria【14】. Su expertise  permite la implementación de guías terapéuticas basadas en la evidencia, la educación  continua del personal sanitario, y la supervisión de la prescripción de antibióticos【15】.  

Además, su capacidad para interpretar datos clínicos y microbiológicos es vital para  tomar decisiones terapéuticas informadas que maximicen la eficacia del tratamiento y  minimicen los riesgos para el paciente【16】. 

Conclusión 

La gestión clínica en los PROA es crucial para enfrentar la creciente amenaza de la  resistencia antimicrobiana【17】. Estos programas no solo contribuyen a la sostenibilidad  económica de los sistemas de salud, sino que también juegan un papel fundamental en  la preservación del microbioma y en la mejora de la seguridad del paciente【18】. El  

médico farmacólogo, con su conocimiento especializado, es un actor indispensable en la  implementación y éxito de estos programas, asegurando que los antibióticos se utilicen  

de manera racional y efectiva【19】. 

Referencias 

1. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, MacDougall C, Schuetz AN, Septimus EJ, et al.  Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases  Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis.  2016 May 15;62(10):e51-77. 
2. Dyar OJ, Huttner B, Schouten J, Pulcini C, ESGAP (ESCMID Study Group for Antimicrobial  stewardship) subgroup ‘antibiotic stewardship in hospitals’. What is antimicrobial stewardship?  Clin Microbiol Infect. 2017 Nov;23(11):793–8. 
3. Mendelson M, Røttingen JA, Gopinathan U, Hamer DH, Wertheim H, Basnyat B, et al.  Maximising access to achieve appropriate human antimicrobial use in low-income and  middle-income countries. Lancet. 2016 Jan 9;387(10014):188-98. 
4. van den Bosch CM, Hulscher ME, Natsch S, Gyssens IC, Prins JM, Geerlings SE.  Applicability of generic quality indicators for appropriate antibiotic use in daily hospital practice:  a cross-sectional point prevalence multicentre study. Clin Microbiol Infect. 2016  Dec;22(12):888.e1-888.e9. 
5. O’Neill J. Tackling drug-resistant infections globally: final report and recommendations.  Review on Antimicrobial Resistance; 2016.
6. De Kraker ME, Stewardson AJ, Harbarth S. Will 10 Million People Die a Year Due to  Antimicrobial Resistance by 2050? PLoS Med. 2016 Nov;13(11):e1002184. 
7. Cassini A, Högberg LD, Plachouras D, Quattrocchi A, Hoxha A, Simonsen GS, et al.  Attributable deaths and disability-adjusted life-years caused by infections with antibiotic resistant bacteria in the EU and the European Economic Area in 2015: a population-level  modelling analysis. Lancet Infect Dis. 2019 Jan;19(1):56-66. 
8. de Waure C, Soffritti C, Faraone A, Lambiase C, Sferrazza A, Cicchetti A. Economic  evaluation of an antimicrobial stewardship programme in adult intensive care units. BMC  Health Serv Res. 2022 Mar 16;22(1):337. 
9. Chatterjee A, Modarai M, Naylor NR, Boyd SE, Atun R, Barlow J, et al. Quantifying drivers  of antibiotic resistance in humans: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2018  Dec;18(12):e368-78. 
10. MacFadden DR, McGough SF, Fisman D, Santillana M, Brownstein JS. Antibiotic  Resistance Increases with Local Temperature. Nat Clim Chang. 2018;8(6):510-4. 
11. Tacconelli E, Carrara E, Savoldi A, Harbarth S, Mendelson M, Monnet DL, et al.  Discovery, research, and development of new antibiotics: the WHO priority list of antibiotic resistant bacteria and tuberculosis. Lancet Infect Dis. 2018 Mar;18(3):318-27. 
12. Dyar OJ, Obua C, Chandy S, Xiao Y, Pulcini C, Cohen C, et al. Antibiotic misuse in lower middle-income countries and the WHO’s global action plan. Lancet Glob Health. 2016  Jun;4(6):e376-7. 
13. Jinks T, Lee N, Sharland M, Rex J, Gertler N, Diver M, et al. A time for action:  antimicrobial resistance needs global response. Bull World Health Organ. 2016 Dec  1;94(12):877-877A. 
14. Evans T, Saxena S, Moreno J. Antimicrobial resistance: the real superbugs’ public health  threat. Health Aff (Millwood). 2021 Feb;40(2):187-93. 
15. Woolhouse M, Farrar J. Policy: An intergovernmental panel on antimicrobial resistance.  Nature. 2014 Nov 20;515(7527):344-7. 
16. Baur D, Gladstone BP, Burkert F, Carrara E, Foschi F, Döbele S, et al. Effect of antibiotic  stewardship on the incidence of infection and colonization with antibiotic-resistant bacteria  and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis.  2017 Sep;17(9):990-1001. 
17. Howard P, Pulcini C, Levy Hara G, West RM, Boutoille D, Bisnauthsing K, et al. An  international cross-sectional survey of antimicrobial stewardship programmes in hospitals. J  Antimicrob Chemother. 2015 Dec;70(12):3257-65. 
18. Goff DA, Kullar R, Goldstein EJ, Gilchrist M, Nathwani D, Cheng AC, et al. A global call  from five countries to collaborate in antibiotic stewardship: united we succeed, divided we  might fail. Lancet Infect Dis. 2017 Feb;17(2):e56-63. 
19. Popp J, Kempel A, Prochazka M, Schuler L, Bulach A, Klausegger M, et al. Association of  an Antibiotic Stewardship Program with Reduction of Antibiotic Use and Antibiotic Resistance  in Hemato-Oncological Patients. Antibiotics (Basel). 2021 Jul 8;10(7):841. 

.